Доктор, что у меня с глазами? Или что важно знать каждому о возможных проблемах со зрением

Проблемы со зрением подкрадываются незаметно. При этом значение глаз переоценить сложно, так что любые неполадки воспринимаются трагически. Часто мы пытаемся до последнего «закрывать глаза» на проблему (простите за игру слов)… О том, что важно знать любому человеку о возможных проблемах со зрением, мы поговорили с врачом-офтальмологом, заведующим офтальмологическим отделением Ивановской ОКБ Дмитрием Тимофеевым.

— С какой патологией чаще всего приходится сталкиваться врачам-офтальмологам?

Чаще всего в своей работе мы сталкиваемся с так называемыми нарушениями рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм) или с возрастными изменениями аккомодации (возрастная пресбиопия, или еще проще – «возрастная дальнозоркость»). Это не заболевания как таковые, а состояния оптической системы глаза, которые могут вызывать серьезные медицинские проблемы только в очень редких случаях.

— Как проявляются эти состояния?

Наиболее часто встречающееся нарушение рефракции, конечно же, близорукость, или миопия по-научному. В подавляющем большинстве случаев миопия начинает развиваться у детей в школьные годы, что связано с повышением зрительных нагрузок после того, как ребенок идет в школу. В последнее время помимо букварей и телевизоров в жизни детей появились планшеты, телефоны, которые еще больше увеличили нагрузки на глаза детей. К тому же они появляются в жизни маленького человека значительно раньше, чем происходит встреча с первой учительницей.

Отличительной чертой данного состояния является то, что человек начинает плохо видеть вдаль, и видит тем хуже, чем сильнее близорукость. Поскольку, как правило, близорукость появляется в детском возрасте, а дети не всегда могут четко описать какую-то проблему, то часто лишь по отдельным действиям ребенка можно заподозрить неладное: ребенок щурится, пытается пальцами растянуть глазную щель, старается поднести книжку как можно ближе к глазам или подойти к предметам, расположенным на удаленном расстоянии.

Как правило, за время обучения в школе близорукость потихоньку нарастает и заканчивает свое интенсивное прогрессирование в момент окончания активного роста организма, то есть в 18-20 лет. После этого возраста миопия чаще всего стабилизируется и сопровождает человека всю оставшуюся жизнь в неизменном виде.

Другая аномалия рефракции — дальнозоркость, или по-научному гиперметропия ощущается в детском возрасте только в том случае, если она выраженная, и проявляется в виде снижения зрения, усталости при чтении или работе на близких расстояниях. Как правило, человек сталкивается с этой проблемой в возрасте 40-45 лет, когда на скрытую дальнозоркость накладывается еще и возрастная пресбиопия. В этом случае проблемы с чтением появляются раньше, чем у людей с нормальной рефракцией или с близорукостью.

Третьей аномалией рефракции является астигматизм. Связан он с неправильной формой передней части глаза, роговицы. В норме роговица имеет сферическую форму, а при астигматизме – эллипсовидную. Чтобы лучше представить это, можно использовать следующее сравнение: если вы разрежете вдоль арбуз и дыню, то половина арбуза будет по форме подобна нормальной роговице, а половина дыни – роговице с астигматизмом. Причем, получившийся эллипс может располагаться в вертикальном или горизонтальном направлении и даже по диагонали. Проявлением астигматизма также является снижение зрения.

Все три аномалии рефракции, конечно же, может выявить только врач-офтальмолог, самостоятельно невозможно поставить правильный диагноз, а самое главное, невозможно выбрать правильный метод коррекции и силу коррекции.

— Вы упомянули возрастную пресбиопию. Что это такое?

Внутри глаза человека есть механизм, который позволяет видеть одинаково четко на разных расстояниях: вдаль, на средних расстояниях (предметы в пределах комнаты, экран компьютера во время работы и т.д.) и вблизи (текст книги, телефон, планшет). Называется этот механизм – аккомодация. С возрастом он потихоньку начинает ослабевать, и в 40-45 лет люди нередко начинают ощущать первые признаки того, что этот механизм стал хуже работать. Те, у кого зрение всегда было хорошим, начинают от себя отодвигать текст, пациенты с близорукостью начинают при чтении поднимать свои очки на лоб.

Зачастую для наших пациентов осознание этой ситуации дается очень тяжело: кто-то сразу бежит к врачу с криками «доктор, я ничего не вижу вблизи!!! Доктор, это старость? Доктор, сколько мне осталось жить?». Другие наоборот, до последнего не хотят решать проблему, руководствуясь лозунгом: «надену очки, и сразу зрение начнет еще стремительнее ухудшаться». На самом деле не правы ни первые, ни вторые. Ослабевание аккомодации начинается уже в 20 лет, просто дает о себе знать этот процесс в 40-45, а полностью аккомодация утрачивается к 60-65 годам. Такое явление заложено природой, оно является не заболеванием, а абсолютно нормальным проявлением развития организма.

— Но ведь жить совершенно некомфортно. Что же делать?

Игнорировать первые симптомы возрастной пресбиопии тоже нежелательно, поскольку работа вблизи без посторонней помощи в виде очков еще больше перегружает уже и без того ослабленный механизм, что ведет к повышенной усталости глаз, их сухости, головным болям, является фактором, способствующим развитию глаукомы. Миф о том, что, мол, если надел очки для чтения, то больше их никогда не снимешь, связан не с тем, что очки усугубляют прогрессирование возрастной пресбиопии, а с тем, что людям в очках становится так комфортно (они хорошо видят вблизи, пропадает сухость, усталость глаз при длительной работе), что им уже просто не хочется снимать очки.

Поэтому бояться возрастной пресбиопии не нужно, т.к. это, во-первых, бессмысленно, а во-вторых, она не причиняет никаких серьезных проблем, кроме того, что требует коррекции. Но при современных возможностях оптического рынка любому пациенту можно подобрать оптимальный метод и средства коррекции, с которым пациенту будет комфортно выполнять любую работу, на любых расстояниях, даже длительное время.

Так что, совет банальный. На этапе, когда вам кажется, что у вас «что-то с глазами», нужно идти к врачу. Во-первых, чтобы убедиться, что ничего страшного не происходит. А во-вторых, чтобы подобрать средства коррекции, которые повысят качество жизни, позволят работать и отдыхать в комфортных условиях.